近日，兰大二院骨科四病区成功为一名患有复杂先天性心脏病“法洛四联症”的青年患者实施股骨粉碎性骨折手术。通过术前、术中、术后全流程多学科专家团队（MDT）的精准协作，患者顺利闯过重重生死风险，现已康复出院。此次救治不仅成功修复了患者断裂的骨骼，更稳住了其脆弱的心脏，充分彰显了现代医学多学科诊疗模式的显著优势。

致命挑战：骨折遇上“蓝色心脏”

患者小博（化名）自幼罹患法洛四联症，这是一种包含四种心脏畸形的复杂先天性心脏病。尽管童年时期接受了矫治手术，但其心脏功能仍远逊于常人，日常血氧饱和度仅维持在40%～60%，属于典型“蓝色心脏”患者。他在出生11个月时接受重症Fallot四联症 B-T分流管道支架植入术，2024年又进行肺动脉支架植入术。近期，小博遭遇意外导致股骨干粉碎性骨折，当地医院虽组织多学科讨论，但因技术限制及手术风险极高，最终建议转院。9月24日，小博转入兰大二院寻求进一步治疗。

“法洛四联症患者长期处于缺氧状态，心脏负荷大，还可能伴随凝血功能异常，这些都给手术带来了极大挑战。” 骨科专家介绍，在麻醉药物选择、术中血压控制、出血与血栓风险平衡等关键环节，任何疏漏都可能引发急性心衰、恶性心律失常甚至心源性猝死。而小博骨折后出现的下肢静脉血栓，更让治疗难度陡增。

协同护航：多学科筑起生命防线

面对这一高危复杂病例，兰大二院迅速启动多学科协作机制。以骨科为牵头科室，联合心外科、麻醉科、心外 ICU、血管外科、临床药学部及护理团队，为小博量身定制了个体化治疗方案。术前阶段，心外科与麻醉科团队对患者心功能、肺血管条件开展全面评估，精准调整术前用药，将其身体状态优化至手术最佳耐受水平；临床药学部结合患者特殊病理生理状态，科学规划围术期抗生素使用及镇痛方案。

9月29日，小博在全麻下接受“股骨骨折切开复位内固定术”。术中，患者血氧饱和度仅能维持在70%左右，心电监护仪频繁发出的报警声，时刻牵动着在场医护人员的心。麻醉科团队采用心脏稳定性最优的麻醉方案，全程严密监测血流动力学变化，为心脏平稳运行保驾护航；骨科团队凭借精湛技术，在确保骨折复位效果的前提下，最大限度缩短手术时间、减少创伤与出血，成功完成内固定操作。

术后，小博被转入心外ICU进行严密监护。ICU与心血管内科团队协同管理，精准把控液体出入量、维持电解质平衡，并提供心功能支持，帮助其平稳度过术后高危期。病情稳定转回骨科后，医护团队制定了循序渐进的康复计划，从床上被动活动逐步过渡到主动活动，全程辅以心电监护，有效预防了长期卧床可能引发的心肺功能下降及新发下肢静脉血栓。

重获新生：患者致谢医护团队

经过多学科团队的连日悉心治疗与照料，小博的心脏功能趋于稳定，骨折也逐渐愈合。出院之际，他满怀感激地说：“起初我对治疗充满恐惧，但医生们考虑得细致周全，每个治疗环节都衔接紧密。陈彦强医生及其团队不仅在手术台前全力以赴，在病房里也给予我无微不至的关怀。他们用实际行动践行医者使命，守护患者健康，成为无数家庭的希望。如今，我的腿伤痊愈了，整体身体状态也比之前好了很多。”他还为科室赠送锦旗：“医术精湛传四方 医德高尚暖人心”，以此表达出对骨科四病区医护人员医术及医德的双重肯定。

专家解读：MDT模式破解诊疗难题

兰大二院骨科四病区主任刘京升表示：“这次案例的成功，充分展现了MDT模式在应对复杂高危病患时的关键作用。我们治疗的是完整的生命体，而非单一的病症。依托多学科专家的智慧碰撞与协同合作，我们将原本的‘手术禁地’转化为安全有效的治疗案例，帮助患者重归高品质生活。”

此次复杂病例的成功救治，不仅彰显了兰大二院的综合医疗实力，更为今后应对伴有复杂系统性疾病的外伤患者，积累了宝贵的“一站式”诊疗经验，为提升此类患者的救治水平奠定了坚实基础。

文、图：骨科四病区

编辑：党委宣传部 王永芳

责任编辑：党委宣传部 朱 帆

审核：党委宣传部 韩大书