近日，兰大二院普通外科四病区（胃肠外科）樊勇主任团队成功完成院内首例单孔腹腔镜袖状胃切除术+近端空肠旷置术，为一名23岁重度肥胖合并代谢紊乱的女性患者重塑健康。

该患者身高160厘米，体重105公斤，身体质量指数（BMI）高达41公斤/平方米，显著超出BMI≥32.5的手术治疗标准。长期重度肥胖使其出现2型糖尿病、胰岛素抵抗、高脂血症及睡眠呼吸暂停综合征等多种并发症，日常活动频繁出现乏力气短症状，严重影响了其生活质量和心理健康。患者此前曾尝试节食、运动、药物治疗等多种减重方法，但因难以坚持或效果不理想而失败，最终经人介绍前往兰大二院就诊。

接诊后，樊勇主任团队迅速启动多学科会诊，联合内分泌科、营养科、呼吸科、心内科、麻醉科、耳鼻喉科等科室专家，对患者病情进行全面评估。考虑到患者年轻、对术后美观要求高以及合并代谢紊乱等特点，团队认为单纯袖状胃切除术可能效果有限，因此量身定制了“单孔腹腔镜袖状胃切除术+近端空肠旷置术”个性化治疗方案。该术式具有双重减重机制：一方面通过切除约2/3的胃组织，将胃重塑为狭长袖状结构，从而限制食物摄入并减少饥饿激素分泌；另一方面在距屈氏韧带30cm处离断空肠，旷置300cm近端空肠后进行肠肠吻合，缩短肠道吸收路径以减少热量摄取。这一方案不仅能强化减重效果，还可改善甚至逆转相关代谢疾病，同时规避传统旁路手术可能导致的营养不良风险，尤其适用于年轻重度肥胖合并代谢综合征患者。

手术采用单孔腹腔镜入路，仅通过脐部2—3厘米自然皱褶切口完成全部操作，既最大程度保留了腹壁完整性，又能将疤痕隐藏于脐部皱褶，实现“无痕”美观效果。同时，这种手术方式有效减少了腹壁肌肉与神经损伤，降低了术后疼痛，显著加快了患者的恢复进程。

针对单孔操作中常见的“筷子效应”，以及空肠旷置吻合的精准度难题，医疗团队凭借丰富的微创手术经验与精湛技术成功攻克。整个手术过程耗时短，术中出血量少，手术进行十分顺利。患者术后第一天即可下床活动并少量饮水，未出现疼痛、感染、出血等并发症；术后第三天，患者生命体征及各项代谢指标均已平稳，顺利出院。术后20天的随访结果显示，患者已成功减重20斤，空腹及餐后血糖均恢复正常水平，且已停止使用降糖药物。

患者及其家属对手术效果、恢复速度、降糖成效以及隐蔽性疤痕均表示高度满意。该手术的顺利开展，进一步拓展了兰大二院肥胖与代谢性疾病外科治疗的技术边界，为西北区域年轻重度肥胖患者提供了更具针对性的微创治疗选择。

文：普通外科四病区 魏秋亚

编辑：党委宣传部 李思瑶

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