脑卒中后痉挛偏瘫合并糖尿病周围神经病变是临床治疗难度较高的复合病症。患者同时存在肢体运动痉挛障碍与周围神经微循环损伤，常规药物、营养神经及康复理疗效果有限，长期难以改善功能状态与自觉症状。近日，兰大二院功能神经外科团队为一名卒中后长期痉挛偏瘫合并糖尿病周围神经病变患者成功实施个体化脊髓神经电刺激器植入术（SCS），通过神经调控技术同时改善肢体痉挛及周围神经病变症状，为此类复杂患者的临床治疗提供了有效路径。

患者为70岁男性，因脑梗后右侧肢体无力伴僵硬5年余入院。患者5年前发生脑梗死，经保守治疗后遗留右侧肢体功能障碍，长期康复训练后肌力略有恢复，但近2年右下肢僵硬、肌肉痉挛进行性加重，行走跛行、稳定性差，同时伴随右侧肢体持续麻木。患者既往有高血压、2型糖尿病病史，长期规律服药控制基础病，脑梗后长期口服抗凝药物，但仍出现双下肢感觉异常、皮肤干燥、足部发凉等典型糖尿病周围神经病变表现，严重影响日常活动。

患者入院后，积极完善影像学、神经电生理及系统体格检查等，结合患者病史及相关检查结果，确诊为继发性肌张力障碍、糖尿病周围神经病变。专家团队讨论后，决定为患者行脊髓神经电刺激植入手术。

术中，专家团队精细操作，全程采用神经电生理监测（IONM），同步实施自由描记肌电图（EMG）及躯体感觉诱发电位（SEP）实时监测，动态评估脊髓及神经根功能状态。手术过程顺利，无特殊并发症发生。术后，给予患者降糖、抗凝、营养神经、预防感染等对症治疗，严密监测生命体征及切口愈合情况。目前患者恢复良好，右侧肢体僵硬、肌肉痉挛较术前明显缓解；双下肢麻木、蚁行感、足部发凉等糖尿病周围神经病变症状显著改善，足部皮温回升。后续将根据患者恢复情况进行个体化康复训练，持续优化神经调控效果，促进神经功能进一步恢复。

脊髓电刺激（SCS）是微创、可逆的神经调控技术，可通过持续电信号调节脊髓异常神经传导，既能改善卒中后肢体高肌张力、肌肉痉挛，突破康复平台期，又可改善下肢微循环、缓解糖尿病周围神经病变的顽固性感觉异常。医院功能神经外科目前已成熟开展多项神经调控手术，覆盖意识障碍、卒中后功能障碍、周围神经病变、慢性疼痛等多种疑难疾病。

本次复杂病例的顺利开展，进一步丰富了科室SCS技术的临床应用经验，为同类复合疑难患者提供新的微创治疗选择。未来，科室将持续在脑机接口平台上，依托神经调控前沿技术，优化个体诊疗方案，为区域内神经系统疾病患者提供更优质、精准的微创治疗服务。

文：神经外科

编辑：党委宣传部 王永芳

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